Peyronijeva bolezen

Peyronijeva bolezen in ukrivljenost penisa

Naša ekipa v Medical Fabjan se posveča zdravljenju različnih bolezni penisa, med katerimi ima peyronijeva bolezen osrednje mesto. Gre za stanje, ko fibrozna plaketa v penisu povzroča nenormalno ukrivljenost penisa. Pogosto se kaže z bolečino pri erekciji in občutno težavo pri spolnem odnosu. Ukrivljen penis je lahko prisoten prirojeno ali se sčasoma razvije kot posledica vnetja tunike albuginee ali celo kot odziv na poškodbo penisa kot vzrok za kasnejšo kalcifikacijo penilne plakete. Kadar takšno stanje ostane nediagnosticirano, lahko pride do še večje ukrivljenosti, hude bolečine v erekciji in dodatnih zapletov v spolnosti.

Zakaj pride do bolezni in kakšna je genetska predispozicija

Velik delež bolnikov s peyronijevo boleznijo doživlja psihološki vpliv, saj ukrivljenost penisa pogosto privede do poslabšane samozavesti in zaskrbljenosti. Pri nekaterih se pojavi tudi idiopatska peyronijeva bolezen, kjer točnega vzroka ne najdemo, obstaja pa sum na genetsko predispozicijo za peyronijevo bolezen. Dejavniki tveganja vključujejo visok krvni tlak, sladkorno bolezen, povišane maščobe v krvi, pogoste mikropoškodbe med spolnim odnosom in kajenje. V redkih primerih lahko bolezen sproži vnetje, ki se v kasnejših fazah kaže kot fibrozno tkivo.

Diagnosticiranje in potek bolezni

Ob prvem obisku pristopimo celostno. Da bi natančno ugotovili stopnjo ukrivljenosti, si lahko pomagamo z ultrazvokom penisa ali v specifičnih primerih z MRI penisa. Tako potrdimo diagnozo peyronijeve bolezni in izključimo morebitne druge bolezni penisa. Pogosto ločimo akutno fazo, ko se bolečina med erekcijo še pojavlja in se ukrivljenost stopnjuje, od kronične faze, kjer se stanje stabilizira. Zlasti v akutni fazi si prizadevamo za nekirurške pristope, s katerimi skušamo zaustaviti napredovanje fibrozne plakete. To lahko obsega fizikalna terapija z raztezanjem, uporabo vakuumske črpalke za zmanjšanje ukrivljenosti, oralna terapija (vitamin E, kolagenaza), injekcijsko zdravljenje (kolagenaza ali verapamil) in celo ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (ESWT). Vendar pa pri izrazitejši ukrivljenosti penisa ali ko ukrivljenost onemogoča normalno spolno življenje, pogosto priporočimo kirurško zdravljenje peyronijeve bolezni.

<IMAGE - razlika-med-kirursko-in-nekirursko-terapijo>

Kirurški poseg za ukrivljen penis

Kirurško zdravljenje peyronijeve bolezni običajno izvajamo po končani akutni fazi. Tak poseg pomaga pri izravnavi penisa, ohranja njegovo dolžino in izboljšuje erektilno trdnost. Najpogostejši tehniki sta plicatura tunike albuginee, pri kateri na daljši strani penilnega telesa ustvarimo nabrano gubo, in ekscizija plakete ter presaditev, kjer odstranimo del fibrozne plakete in vstavimo graf (avtologni, sintetični ali živalskega izvora). Pri hudi obliki bolezni, kjer je erektilna funkcija močno oslabljena, je mogoča protezna operacija, ki lahko hkrati odpravi ukrivljenost penisa in okrepi erektilno funkcijo.

Pri nas stremimo k temu, da se pacienti vnaprej dobro seznanijo s prednostmi, tveganji in pričakovanimi izidi. Med možna tveganja spadajo rahlo krajšanje penisa, zmanjšana občutljivost ali v redkih primerih dodatne težave pri spolnem odnosu. Verjetnost zapletov skrbno minimaliziramo z natančnim načrtovanjem in visoko ravnijo strokovnosti. V kolikor pride do potrebe po kirurški terapiji, se odločitev glede izbire metode sprejme na podlagi pregleda dolžine penisa, stopnje ukrivljenosti, erektilne funkcije ter upoštevanja pacientovih pričakovanj.

<IMAGE - kirurski-poseg-pri-peyronijevi-bolezni>

Ocena psihološkega vpliva in svetovanje

Zavedamo se, da so težave pri spolnem odnosu lahko velik vir stresa. Pri našem pristopu je zato v ospredju tudi psihološki vpliv peyronijeve bolezni. Poleg kirurških ali nekirurških postopkov ponujamo pogovore s strokovnjaki, kot sta seksolog za zdravljenje spolnih težav ali urolog specialist za andrologijo, ki dodatno pomagata pri ohranjanju pozitivne samopodobe in spolnega zdravja.

Kdaj je primeren trenutek za posvet

Če zaznavate ukrivljenost penisa ali sumite, da se razvija peyronijeva bolezen, vam svetujemo zgodnjo zdravniško oceno. Diagnoza peyronijeve bolezni v začetnih fazah lahko prepreči napredovanje oz. naprednejše oblike kalcifikacije penilne plakete. V veliki meri pa pravočasen posvet pomeni tudi lajšanje skrbi in strahu. Zavedamo se, da je vsak primer edinstven in zahteva prilagojeno rešitev. Zato vas vabimo, da nas obiščete in izvedete vse potrebne korake za vrnitev kakovostne spolne funkcije.

<IMAGE - zadovoljni-pacient-pri-kirurgu>

Priprava in potek posega

Pred kirurškim zdravljenjem opredelimo splošno zdravstveno stanje in ocenimo, ali obstaja povečano tveganje za zaplete. V sklopu priprave lahko opravimo dodatne diagnostične preglede, vključno z doplerskim ultrazvokom penisa, če sumimo, da je prisotna erektilna disfunkcija. Med posegom uporabimo splošno anestezijo. Kirurška tehnika se natančno prilagodi anatomskim značilnostim in stadiju bolezni penisa. Po posegu so možni minimalni bolečinski simptomi, zato bolnikom svetujemo počitek in upoštevanje navodil za nego. V približno 4 do 6 tednih je pri večini moških ponovno omogočen zadovoljiv spolni odnos.

V Medical Fabjan verjamemo, da je premišljeno in personalizirano zdravljenje ključno za dober rezultat. Prav zato si vzamemo čas za vaš posvet, pojasnimo vse podrobnosti in ocenimo pričakovane rezultate, vključno z ohranitvijo dolžine penisa ter izboljšano erekcijo. Zgodnje zdravljenje praviloma prinaša boljše rezultate, zato močno spodbujamo, da se oglasite na neobvezujoči pregled, še preden se morebitne težave pri spolnem odnosu poslabšajo.