Karpalni kanal

Operacija karpalnega kanala

Karpalni kanal je ozek anatomski prehod na spodnji strani zapestja, skozi katerega poteka mediani živec. Ta živec sodeluje pri občutkih v dlani in prstih ter pomembno vpliva na gibanje roke. Kadar se pojavi povečan pritisk ali vnetje živca na roki, lahko pride do sindroma karpalnega kanala (imenovan tudi karpalni sindrom), ki povzroča neprijetno bolečino v zapestju, mravljinčenje v prstih ter nočno zbujanje zaradi bolečine. Mnogi ljudje se s to težavo soočajo zaradi preobremenitev zapestja pri delu ali ponavljajočih se gibov z roko. K sreči je operacija karpalnega kanala uspešna rešitev za odpravo ali trajno zmanjšanje simptomov.

<IMAGE - anatomija_zapestja>

Zakaj sploh pride do sindroma karpalnega kanala?

Sindrom karpalnega kanala se večinoma pojavi zaradi kompresije medianega živca v tem ozkem prehodu, ki ga sestavljajo zapestne kosti in močna vezivna plast na dlanski strani. Sama kompresija povzročijo lahko več dejavniki, na primer artritis, zadrževanje tekočine v telesu, hormonske spremembe ali poškodbe in zlomi v bližini zapestja. Pomembno vlogo igrajo tudi vsakodnevne obremenitve, kot so ponavljajoči in natančni gibi rok, tipkanje, uporaba miške ali delovne naloge, ki zahtevajo pogosto upogibanje prstov.

Dejavniki tveganja

Sindrom karpalnega kanala se lahko pojavi pri komerkoli, če pa imate dodatne dejavnike tveganja, se možnost za razvoj težav še poveča. Med dejavnike sodijo: artroza ali vnetna stanja, ki povzročijo otekanje sklepov, kronična obolenja (na primer sladkorna bolezen), anatomsko ožji karpalni kanal, preobremenitev zapestja pri delu in genetska dovzetnost. Ženskam se karpalni kanal pojavlja pogosteje, deloma zaradi ožjega prostora v zapestju, deloma zaradi več hormonskih nihanj.

Tipični simptomi in napredovanje

Prvi znaki sindroma karpalnega kanala se pogosto razvijajo počasi, zaradi česar je diagnoza sindroma karpalnega kanala včasih zahtevna. Običajno se pojavi mravljinčenje v prstih (predvsem palec, kazalec, sredinec in polovica prstanca), pa tudi otopelost dlani in slabost v roki. Nemalokrat so to znaki, zaradi katerih se bolniki ponoči zbujajo, saj se pritisk v zapestju zaradi neprimerne drže roke še stopnjuje. Dolgoročno se lahko razvije stalna bolečina v zapestju, ki izžareva proti komolcu, težave pri finih gibih in zmanjšana moč v dlani.

Vprašanje je, kdaj simptome jemati dovolj resno, da se odločimo za pregled. Običajno svetujemo posvet, če se omrtvičenost in mravljinčenje pojavita večkrat na teden, še posebej če sega bolečina v zapestju do rame, ali če otežuje običajna opravila. Nekateri bolniki stanje v začetni fazi omilijo z razgibavanjem ali stresanjem rok, a to dolgoročno ne reši kompresije medianega živca.

Kako poteka diagnoza?

Na začetku diagnoze sindroma karpalnega kanala si zdravnik podrobno ogleda vaše simptome in preveri morebitne dejavnike tveganja. Izvede lahko preproste teste, kot sta Tinelov in Phalenov test, pri katerih se išče značilno mravljinčenje ali bolečina pri rahlem potrkavanju po zapestju ali pri upognjenem držanju dlani. Pogosto se opravi tudi elektromiografija (EMG), da se preveri prevodnost živcev in dokaže morebitna okvara ali upočasnitev prevajanja mediana. Ultrazvok zapestja ali po potrebi magnetna resonanca pomagata pri prikazu anatomske zgradbe in morebitnih oteklin, vnetij ali drugih sprememb.

Kdaj razmišljati o operaciji karpalnega kanala?

V Medical Fabjan opravljamo operacijo karpalnega kanala, kadar simptomi ne popustijo z bolj konservativnimi pristopi. Ti načini vključujejo počitek, nošenje ortoze za zapestje, fizioterapijo za karpalni kanal, raztezne vaje za zapestje in jemanje protivnetnih zdravil ali kortikosteroidne injekcije za zmanjšanje otekanja. Če tudi po teh ukrepih opažate poslabšanje simptomov, kar vključuje stalno bolečino, nočno zbujanje zaradi bolečine, napredujoče mravljinčenje ali otopelost dlani in nezmožnost normalnih vsakodnevnih opravil (kot je prijemanje predmetov, tipkanje, držanje volana), je operacija ustrezna naslednja možnost. Najbolje je, da ne odlašate z obiskom zdravnika, saj lahko dolgotrajno zanemarjanje privede do trajnega poškodovanja živca.

Kako poteka operacija?

Operacija karpalnega kanala pri Medical Fabjan je namenjena dekompresiji medianega živca, zmanjšanju bolečine v zapestju in ponovno vzpostavitvi polnega delovanja roke. Običajno izvedemo odprto kirurško dekompresijo, pri kateri prek drobnega reza v predelu zapestja ali dlani presežemo tkivo, odgovorno za pritisk na živec (prečni karpalni ligament). Možna je tudi endoskopska dekompresija, kjer kirurg uporablja manjši rez in kamero za pregled notranjosti zapestja, vendar je izbira metode odvisna od vsakega posameznika.

Postopek in anestezija

Ker gre za relativno hiter poseg, je lokalna anestezija pogosto povsem zadostna. Pacient med operacijo ostane buden, a ne občuti bolečine na območju zapestja. Pred posegom vam bomo svetovali o pripravi, npr. kdaj nehati jesti ali piti, da se zmanjša tveganje zapletov. Ob prihodu v našo ustanovo se pogovorimo o zadnjih podrobnostih in poteku operacije.

Potem ko ustvarimo majhen rez, kirurg razreže prečni karpalni ligament, ki tvori streho karpalnega kanala. S tem se prostor sprosti in kompresija medianega živca popusti. Včasih je treba odstraniti tudi manjše dele tkiva ali odvečno vezivno tkivo, da dosežemo zadosten prostor in olajšamo vnetje karpalnega kanala. Po posegu rez zapremo s šivi in roko povijemo, da jo zaščitimo.

Okrevanje in rehabilitacija

V večini primerov gre za ambulantni poseg in po kratkem počitku lahko odidete domov. Pomembno je, da vsaj prvi dan ne upravljate vozila ali ne dvigate težkih bremen, saj anestezija še vedno lahko vpliva na občutek v roki. Priporočamo, da se prvih nekaj dni držite navodil o počitku, dvigovanju in nežnem razgibavanju prstov, dokler bolečina v zapestju popolnoma ne popusti.

<IMAGE - okrevanje_karpalnega_kanala>

Okrevanje praviloma traja več tednov, pri čemer bolečina in mravljinčenje v prstih postopoma izginjajo. V nekaterih situacijah je koristno nadaljevati z razteznimi vajami za zapestje, pooperativna rehabilitacija pa se lahko dopolni tudi z drugimi oblikami terapije, kot so terapija z laserjem, akupunktura za lajšanje simptomov ali ciljno usmerjena fizioterapija. Mišice, ki so zaradi dolgotrajne kompresije izgubile moč, se lahko počasi vrnejo v normalno stanje, vendar to lahko traja nekaj mesecev.

Možni zapleti

Operacija karpalnega kanala velja za varen in preverjen postopek, vendar kot pri vsaki operaciji obstaja majhna verjetnost zapletov. Najpogosteje gre za tveganje okužbe, morebitne krvavitve, nastanek večjih brazgotin ali težave pri celjenju reza. V redkih primerih lahko bolniki še nekaj časa po operaciji občutijo otrplost, mravljinčenje ali nelagodje, saj poškodovan živec potrebuje čas, da se regenerira. Po potrebi nudimo dodatne nasvete glede zgodnjega razgibavanja, počitka in rednih kontrolnih pregledov, kar zmanjša možnost zapletov.

Zakaj izbrati Medical Fabjan?

Naša ekipa v Medical Fabjan ima dolgoletne izkušnje z zdravljenjem karpalnega sindroma in podobnih poškodb ter vnetij. Strokovno znanje, vrhunska operacijska oprema in individualni pristop omogočajo odlično oskrbo, ki jo dopolnjujemo s poprodajno podporo in natančnimi navodili za okrevanje. Verjamemo, da pravočasna in premišljena obravnava lahko dolgoročno izboljša kakovost življenja, saj omogoči udobno gibanje in lažje opravljanje vsakodnevnih nalog.

Z vsem tem znanjem in skrbnostjo poskrbimo, da vam ponudimo sodobno rešitev za lajšanje simptomov in preprečevanje napredovanja težave. Tako lahko hitro spet z veseljem uporabljate obe roki, ne da bi vas morala bolečina nenehno opominjati na težavo v zapestju.