Inkontinenca

Kaj je stresna urinska inkontinenca

Stresna inkontinenca je ena najpogostejših oblik inkontinence urina, ki prizadene predvsem ženske. Gre za nenadzorovano uhajanje urina, ki se sproži ob kihanju, kašljanju, smehu ali dvigovanju bremen. Kadar je sečnica zaradi oslabljene medenične podpore premalo stabilna, lahko že preprost trebušni pritisk povzroči uhajanje urina. Za mnoge ljudi takšna inkontinenca povzroča zadrego, omejitev pri vsakdanjih aktivnostih in strah pred nepričakovanim uhajanjem. Čeprav se stresna inkontinenca pogosto pojavi po porodu (poporodna inkontinenca) ali v menopavzi (menopavzna inkontinenca), lahko prizadene ženske v vseh življenjskih obdobjih. Na srečo danes obstajajo sodobne in uspešne metode za zmanjšanje težav in doseganje občutnega olajšanja.

Najpogostejše oblike urinske inkontinence

Ne glede na to, ali gre za stresno inkontinenco ali drugo vrsto inkontinenca urina, je ključno prepoznati simptome in se zavedati, da so na voljo učinkovite rešitve. Vsaka oblika inkontinence lahko močno zmanjša kakovost življenja, saj posameznik doživlja nepredvidljivo uhajanje urina in neprijeten občutek, da nadzor ni več v njegovih rokah. Spodaj so predstavljene najpogostejše vrste, ki jih lahko uspešno obravnavamo s preventivnimi vajami, lasersko terapijo za inkontinenco ali drugimi pristopi.

Stresna inkontinenca

Stresna inkontinenca nastopi, ko pride do uhajanja urina ob nenadnih trebušnih pritiskih. Ti se zgodijo pri povsem vsakdanjih trenutkih, na primer ob športnih dejavnostih, kašljanju, smejanju ali celo ob spolnih odnosih. Tovrstna urinska inkontinenca je največkrat posledica popuščanja podpore medeničnega dna. Razlog so lahko nosečnost, porod, staranje ali degenerativne spremembe vezivnega tkiva. Oslabljene mišice medeničnega dna povečajo verjetnost za nesproščen življenjski slog, saj se marsikdo zaradi uhajanja urina začne izogibati gibanju, smehu ali dvigovanju.

Urgentna inkontinenca

Pri urgentni inkontinenci se pojavi nenaden, močan občutek, da morate takoj na stranišče. Velikokrat dejanski prihodek do stranišča ni dovolj hiter, kar vodi do nehotenega uhajanja urina. Ta vrsta je lahko povezana z "pretirano aktivnim" oziroma prekomerno aktivnim mehurjem. Včasih se pojavlja tudi povečano nočno izločanje urina, ko se oseba večkrat ponoči prebuja, da bi šla na stranišče. Če občutite takšne simptome, je priporočljiv posvet pri uro-ginekologu, da se opredeli morebitna prekomerna razdražljivost mehurja.

Funkcionalna inkontinenca

Funkcionalna inkontinenca urina pomeni, da se mehur in sečnica tehnično odzivata normalno, a zaradi drugih fizičnih ali psihičnih omejitev oseba ne uspe pravočasno dospeti do stranišča. Pogosto gre za izziv starejših ali oseb z zmanjšano gibljivostjo, demenco ali moteno orientacijo. Za izboljšanje stanja tovrstne inkontinence se večkrat uvajajo ukrepi, kot so prilagoditve domačega okolja, uporaba medicinskih vložkov za inkontinenco, sistematično varstvo in spodbuda.

Prelivna inkontinenca

Prelivna inkontinenca (imenovana tudi prelivna oziroma čezrobna) nastopi, ko se mehur ne izprazni v celoti in tekočina preseže njegovo kapaciteto, kar vodi do kapljičnega uhajanja. Pogosto sta vzrok zožen pretok sečnice ali nevrogena inkontinenca, pri kateri je moteno živčno upravljanje mehurja. V takih primerih se lahko poskusi z redno kateterizacijo pri inkontinenci, da se prepreči pretirano polnjenje.

Stalna inkontinenca

Stalna oziroma trajna inkontinenca pomeni, da urin uhaja večino časa, brez posebnih sprožilnih trenutkov. Pojavlja se pri hujših poškodbah živčevja, prirojenih nepravilnostih sečil ali po zahtevnih operativnih posegih za inkontinenco. V zatečenih primerih je včasih možna le kirurška poprava ali vsaditev podpornih pripomočkov, kot je sling operacija, ki omogoči boljši nadzor nad iztekanjem urina.

Mešana inkontinenca

Mešana inkontinenca združuje dve prej opisani vrsti inkontinence. Pri njej lahko telesna dejavnost sproži stresno uhajanje urina, hkrati pa se pridruži še pritisk urgentnega tipa. Ta kombinacija je pogosta pri ženskah, ki imajo obenem oslabljeno medenično dno in prekomerno aktiven mehur. Z ustrezno diagnostiko in pristopom, kot je laserska terapija za inkontinenco, se lahko znatno omilijo vsi simptomi.

Druge oblike in dejavniki tveganja

Pri nekaterih ženskah se po porodu lahko pojavi poporodna inkontinenca, saj se mišice medeničnega dna po dolgotrajni obremenitvi težje vrnejo v prejšnje stanje. Enako se zgodi ob menopavzi, ko se zmanjšajo ravni estrogena, kar vpliva na elastičnost tkiv v predelu sečnice. Tudi nevrogena inkontinenca, ki je posledica specifičnih poškodb ali bolezni živčnega sistema, zahteva poglobljen pristop. Med dejavnike tveganja se uvrščajo debelost, kronični kašelj in genetske predispozicije. Ne glede na vzrok pa večina ljudi potrebuje strokoven nasvet in specializirane oblike zdravljenja.

Vzroki za stresno inkontinenco in vloga medeničnega dna

Stresna inkontinenca je tesno povezana z oslabljenim zapiralnim mehanizmom sečnice in poškodbami ali zmanjšano napetostjo medeničnega dna. Navadno gre za postopne spremembe, do katerih pride v obdobju nosečnosti, zaradi kompliciranega poroda ali kot posledica drugih degenerativnih stanj. Znano je, da izguba kolagena v tkivih z leti vodi k manjši prožnosti, s tem pa do večjega tveganja za uhajanje urina. Vezivno tkivo lahko prizadenejo tudi sistemske bolezni, na primer multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen, kar dodatno oslabi strukturo podpornih mišic. Zmanjšanje ravni estrogena, značilno za menopavzo, prav tako vpliva na spremembe v sečnici. Stanje poslabša, če se hkrati pojavi kronični kašelj, dvigovanje težkih predmetov ali klinična debelost.

Kaj prispeva k okvari medeničnih struktur?

• Fizične obremenitve (tek, skakanje, dvigovanje bremen)
• Pogoste nosečnosti ali težji porod
• Hormonske spremembe (menopavza, kronično pomanjkanje estrogena)
• Dednost in degenerativne bolezni
• Sedeč življenjski slog in pomanjkanje vaj, kot so keglove vaje

Laserska terapija pri stresni inkontinenci

Danes je laserska terapija s Fotona laserjem za inkontinenco ena izmed najbolj razširjenih oblik sodobnega zdravljenja. V kliniki Medical Fabjan smo se specializirali za najnovejše pristope, ki učinkovito stimulirajo kolagen v tkivih in obnovijo podporo sečnice. Postopek poteka ambulantno, brez večjih bolečin in nepotrebnega okrevanja. Temelji na fototermalnem učinku, pri katerem laser ogreje kolagenska vlakna, s čimer se sproži njihovo preoblikovanje in obnova. Tako dosežemo oporo sečnice, ki pomaga preprečevati uhajanje urina v vsakdanjih situacijah.

Kaj se dogaja med laserskim posegom?

• Pacientka se namesti na ginekološki stol.
• Vhod v nožnico se po potrebi omrtviči z lokalnim anestetikom, zato tretma ne povzroča bolečine.
• Z nežnimi, kratkimi laserskimi impulzi delujemo na stene nožnice in tkivo okoli sečnice.
• Postopek traja približno deset minut in zahteva minimalen čas okrevanja.

Laserski impulzi so usmerjeni tako, da vzpodbujajo tvorbo novega kolagena, s čimer se izboljša elastičnost in stabilnost podpornega vezivnega tkiva. Ni potrebe po hospitalizaciji ali dolgotrajni anesteziji, kar je velika prednost pred klasičnimi operativnimi posegi za inkontinenco.

Kako poteka okrevanje po laserskem posegu?

Ker laserski žarki delujejo natančno in ciljno, je okrevanje hitrejše kot pri klasičnih kirurških tehnikah. Pri večini pacientk se izboljšanje občuti že kmalu po prvem posegu. Ker pa telo potrebuje nekaj časa, da proizvede nov kolagen, se največji učinek običajno pokaže v nekaj mesecih. V tem času je priporočljivo nadaljevati z zmerno vadbo medeničnega dna in vzdrževati zdrav življenjski slog. Večina žensk se lahko že takoj po posegu vrne k običajnim dnevnim opravilom, saj postopek ne zahteva bolniške odsotnosti.

Učinkovitost in dolgoročni rezultati

Klinične študije kažejo, da ima laserska terapija za stresno inkontinenco visoko stopnjo zadovoljstva med bolnicami. Več kot 80 % uporabnic poroča o občutnem zmanjšanju uhajanja urina, mnoge pa dosežejo skoraj popolno kontrolo nad mehurjem. Ob primerni kombinaciji vaj (keglove vaje) in drugih preventivnih ukrepov so dolgoročni rezultati zelo obetavni. Sodobni minimalno invazivni postopki torej omogočajo posameznicam, da se vrnejo k telesni dejavnosti, potovanjem in smehu brez stalnega razmišljanja o morebitnem uhajanju urina.

Nepogrešljiva strokovna ocena

Kljub visoki učinkovitosti laserja je bistveno, da se pred začetkom zdravljenja opravi temeljit pregled pri strokovnjaku. Če inkontinenca urina ne izhaja zgolj iz oslabljene podpore medeničnega dna, je morda treba razmisliti o dodatnih diagnostičnih korakih, vključno z urološkim pregledom in ultrazvočnimi preiskavami. Pravilna medicina dela in dobre izkušnje uro-ginekologa prispevajo k uspehu in varnosti samega posega. V Medical Fabjan si prizadevamo za celovit in individualno prilagojen pristop, ki zajema tako posvet kot tudi strokovni nadzor med in po terapiji.

Nasveti in preventiva

Čeprav je lasersko zdravljenje zelo učinkovito, je pomembno vzdrževati dobre življenjske navade, da se tveganje za nastanek ali ponovitev urinska inkontinenca zmanjša. Med priporočljive ukrepe sodijo:

• Redna hidracija, vendar brez pretiravanja, da se izognete pretirani obremenitvi mehurja.
• Uravnavanje telesne teže, saj debelost poveča pritisk na medenično dno.
• Vzdrževanje redne telesne aktivnosti, ki okrepi mišice in izboljša prekrvavitev.
• Izvajanje keglovih vaj večkrat na dan.
• Izogibanje kajenju, če je prisoten kronični kašelj.

Ti preventivni pristopi so lahko dopolnitev zdravljenja in prispevajo k dolgoročno boljšemu počutju. Naj vas inkontinenca ne ustavi pri aktivnem življenju, saj vam je danes na voljo široka paleta terapij, od laserja do prp terapija za inkontinenco in drugih minimalno invazivnih metod. Želite več informacij? Pri nas v Medical Fabjan poskrbimo za varno, strokovno in prijazno obravnavo, da bo pot do rešitve čim bolj preprosta.